Saturday, February 4, 2012

CATARACT

Definasi
  • Satu keadaan kanta mata menjadi legap (opaque)
  • Akibatnya penembusan cahaya menjadi kurang serta menganggu pembentukan imej pada retina


Etiologi

Primary
Senile cataract
  • Perubahan umur, >50 thn


Traumatic cataract
  • Mekanikal – penetrating injury
  • Chemical – eksternal, internal
  • Radiation – infra red, X-ray, UV


Masa berbeza – jam ke tahun

Metabolic
  • Dm, hypoparathyroidism, post thyroidectomy, hypocalcaemia


Toxic
  • Terapi ubat berpanjangan – thionamide, corticosteroid


Secondary
  • Komplikasi
  • Uveitis
  • Retinitis
  • Retinal detachment
  • Glaucoma
  • Hypermyiopia

Lain-lain

Maternal infection

- Rubella

- Toxoplasmosis

Keturunan

Genetic

  • Down’s Syndrome
  • Martan’s Syndrome

Manifestasi Klinikal
  • Kehilangan penglihatan progresif
  • Spot and glare
  • Visual acquity merosot
  • Photophobia
  • Kurang persepsi warna
  • Sakit & Radangan


Pathofisiologi
  • Komposisi 65% air , 35% protin
  • Bila umur meningkat, kandungan air berkurangan
  • Saiz dan ketebalan meningkat secara berperingkat
  • Fiber baru menekan fiber lama – central compression


Bahagian kanta
  • Kapsul, Korteks, Nukelus


Penyebab kelegapan
  • Kurang air
  • Oksidasi
  • Peningkatan kalsium
  • Pengumpulan protin
  • Diabetes
  • Trauma


Pengambilan Sejarah Pesakit & Pemeriksaan Fizikal

Asesmen
Umur – berkait rapat
Risiko – trauma (aktivit
  • Pekerjaan
  • Sejarah penyakit
  • Sejarah rawatan
  • Sejarah penyakit mata berulang


Pemeriksaan fizikal
Mengesan manifestasi klinikal
  • Kabur
  • Kurang persepsi warna
  • Perubahan kanta – kuning
  • Acquity merosot

Symptom lewat
  • Diplopia – perbezaan density
  • Hilang deria pandangan – nucleus
  • Kehilangan Red Refleks
  • Pupil dilated


Pemeriksaan
  • Visual acquity
  • Light perception
  • Opthalmoscope


Penilaian psikologi
  • History taking bagi mengetahui perasaan & penerimaan
  • Pesakit biasanya datang pada saat akhir
  • Jawab soalan dengan jujur dan empati


Penyiasatan Makmal
  • Hb, TWDC, UFEME - < 40 thn
  • Hb, TWDC, UFEME, RBS, CXR, ECG - > 40 thn
Rawatan / Pendidikan Kesihatan
Penggunaan cermin mata
Penggunaan ubatan
  • Pupil dilation

Pembedahan
  • Cataract extraction :

ICCE
ECCE